小心熬夜很傷「心」！30歲的阿生每天至少兩包菸，平常菸不離手，至今已有10年菸癮，為了家計接了兩份工作，每天只睡3、4個小時，直到今年5月某天，突然感到胸口隱隱作痛，不消20分鐘，他開始感到左手全麻，甚至呼吸困難，結果就昏倒在客廳裡，最後在鬼門關走一趟後，才幸運撿回一條命。

急診送到醫院時，阿生已經休克，幾乎量不到脈搏，醫師檢查後發現，阿生有前壁心肌梗塞，「左前降枝」血管已完全堵塞，幸好黃金6小時內搶救，進行氣球擴張術和支架置放，才得以保命。雙和醫院心臟內科主治醫師劉順鑫說，「心肌梗塞就像是血管裡的土石流，掉落的斑塊將血管堵住，血液無法送出，迅速導致心臟壞死。」

年輕族群罹患心肌梗塞的主因是「熬夜」，加上抽菸本來就易導致血管硬化、產生斑塊，若作息又不正常，血管更易因發炎指數上升，使血管斑塊剝離堵塞血管，成為年輕型心肌梗塞。

根據新英格蘭期刊刊登的研究發現，血中Hs-CRP過高者(＞0.3 mg/dl)罹患冠心病的風險最高可達正常人(＜0.1 mg/dl)的4.4倍。監測Hs-CRP可以了解血管的發炎程度，雙和醫院心臟內科主治醫師郝文瑞說，Hs-CRP(高敏感度C反應蛋白)是一種心臟血管疾病的新指標，Hs-CRP過高代表身體內發炎、感染或組織壞死等三種狀況。除此之外，總膽固醇太高，也是早發性心肌梗塞的一大主因。

建議若Hs-CRP過高、血管確實發炎的民眾，應該養成避免菸酒的習慣，或可在醫師處方下，服用阿司匹靈、Statin類藥物。配合9月27日的世界心臟日，雙和醫院與台北縣衛生局在雙和醫院大廳舉辦「愛『心』一起來，心臟篩檢活動。」活動時間為，本週日(9/27) 8:00~12:00，預計提供3000位民眾心臟血管健康篩檢。

文／李聰界

「天啊！怎麼會頭昏眼花，眼冒金星，眼前一片昏暗呢？」

「近來怎覺得東西會晃動，眼睛閉著也一直晃？」

相信很多人都有上述類似的經驗，「眩暈」經常伴隨著人的生活而出現。

在現代醫學中眩暈主要區別成中樞型與周邊型，中樞型眩暈的主要問題出現在腦幹與小腦等神經系統；周邊型則是內耳不平衡（迷路或前庭神經病變）所造成，並常會合併耳悶、耳鳴與聽力障礙。

在傳統醫學中，眩暈分別泛指不同的症狀，《證治準繩》「眩謂眼黑眩也」，「暈如運轉之運，世謂之頭旋是也」。眩指眼前發黑的感覺，而暈又稱運，是一種旋轉的感覺。

引起眩暈的原因很多，腦為神明之府，一旦氣血不夠沖和，受到影響就會產生眩暈的情形；眩暈產生的原因很多元，分別會在不同類型的人出現。

●高血壓的患者，若眩暈情形比較嚴重，發作時間不固定，容易口乾，面紅，舌苔偏黃，舌質偏紅，甚至大便容易乾燥便秘等，則偏屬肝陽上亢型的類型。

●更年期的婦女，容易心煩發怒，兩脅作脹，經常伴有頭痛，脈偏弦，苔膩則屬肝氣鬱結的類型。

●老年人則見腎虛所導致的眩暈，常見腰痠膝軟，夜尿多，足跟疼痛，疲倦乏力等症狀。

●失血、產後、貧血等病人，常見眩暈、眼花、面色蒼白、疲倦乏力、肢體無力等症狀則歸納為血虛眩暈之範疇。

●在《丹溪心法》中提到「無痰不作眩」，這類病人常見容易痰多，噁心嘔吐，腹脹，肢體倦怠，疲憊時頭暈發生的情形加重，於是歸屬為痰濁產生的頭暈。

因為產生的原因不同，自然治療的方式亦有所不同，如肝陽上亢的患者則添加一些平肝潛陽的藥物例如牡蠣、天麻、鉤藤之類；肝氣鬱結、情緒不暢的患者，應該以疏肝解鬱調暢氣機的方式去治療，如柴胡、枳實、合歡皮、甚至是玫瑰花亦可少許添加；老年人常見的腎虛型，則以補腎養陰的方式治療，常見的藥材有女貞子、旱蓮草、熟地等。

血虛的患者則應該以調血養肝的方式，協助提升血紅素含氧量、血鐵含量，自然可以改善病症，常用的藥材有阿膠、當歸、仙鶴草等；痰濁頭暈患者，則應該添加化痰降濁的藥物，例如半夏、天麻、茯苓、澤瀉等中藥材。因此針對不同患者使用的中藥材很多元，適當的添加可獲得明顯的改善。

【自我調理防眩暈】

簡單的生活保健可以預防眩暈的情形發生，但若反覆有眩暈的症狀，則應該求助於醫師，找出原因加以診斷治療，尋找專業醫師的建議，以方便及早治療及早獲得緩解。

◎自我調理

眩暈若為急性發作則應該臥床休息，盡量不要突然改變姿勢；若平躺要起身時，請先坐於床緣10到15分鐘，如無不適時再起身下床。若站立時感到頭暈、眩暈厲害，請先蹲下或躺下，以預防跌倒。

◎飲食調理

天麻豆腐湯：天麻10克，豆腐適量，天麻切片，加水煮湯，去渣取汁，入豆腐煮熟，調味即可，特別針對於肝陽上亢引起的頭暈患者。

◎「內關」穴道按摩

內關穴位於腕橫紋上二吋，在頭暈發作時可以按壓，配合屈伸腕關節使產生酸麻的感覺。

（作者為彰化基督教醫院中醫部主治醫師）

據統計，國內30至54歲的中壯年人口中，因為死於心血管疾病人數逐年攀升，從1999年迄今，已增加兩成。心臟基金會副執行長黃瑞仁指出，上班族壓力大、工時長、加上運動量少，腰圍越來越粗，似乎成了「辦公桌馬鈴薯」。

以往「沙發馬鈴薯」是指躺著看電視、喝啤酒、吃零食，隨著年經濟不景氣，職場競爭激烈，許多上班族成了「辦公桌馬鈴薯」，幾乎坐著不動，加上壓力一來，咖啡、零食不斷，又沒有運動習慣，腰圍當然越來越粗。

資料顯示，腰圍太粗，罹患糖尿病的風險是一般人的7倍，罹患高血壓心臟病是一般人的3倍。黃瑞仁表示，缺乏運動習慣，加上工作壓力及長時間工作，就可能引起突發的心血管疾病。

黃瑞仁警告，一旦出現胸悶、心絞痛等情形，這就可能是心血管疾病前兆。有些人一緊張，或是短跑200公尺，或是快走，胸口就會不舒服，或者胃痛，甚至牙根痠痛，這些都是心絞痛症狀。

事實上，連醫護人員也是心血管疾病的危險族群！分析台大醫院雲林分院職員健康報告，結果顯示，職員平均年齡僅33歲，卻有2成男性員工腰圍超過90公分，13.4%女性腰圍大於 80公分，都超過標準腰圍。每四人就有一人屬於過重，甚至肥胖。

中華民國心臟基金會執行長、心臟學會理事長江福田強調，運動不僅可以增加一般正常人的心肺功能，減少罹患心血管疾病的風險。對於心血管疾病患者而言，透過運動處方，還可以減少疾病復發、降低死亡率！

「運動量太少是急性心肌梗塞重要的危險因子！」台大醫院復健科主治醫師陳思遠建議，民眾每次運動應持續10分鐘以上，每週累積中等強度的有氧運動需達150分鐘，或是累積75分鐘激烈有氧運動。

最簡單的運動就是健走，18至44歲的人每分鐘走126步以上，每分鐘達85至95公尺。45至64歲的人每分鐘113步，每分鐘達75至85公尺。65歲以上的民眾，每分鐘仍可達113步，速度約每分鐘70至75公尺。

不過，運動前別忘了評估自身體能狀況，包括是否會有頭暈的現象、胸悶、關節疼痛、或行動力上的考量。其他的健康評估問題則包括高血壓等疾病。若有，就應該與醫師討論合適的運動模式。

中華民國心臟基金會聯合中華民國心臟學會、心臟病兒童基金會、台北市政府衛生局等單位邀請民眾及上班族一起參加9月27日8點於國父紀念館東側舉辦的「職場健康從心開始醫起來運動」園遊會。

現場可免費檢測血脂、血壓、血糖等、以及測試體適能及體驗極限運動。如欲測試血糖、血脂，前一晚10點後必須空腹。外縣市的民眾則可就近至台大雲林分院、國軍台中總醫院、沙鹿光田醫院、中山醫學大學附設醫院、台南奇美醫院來體驗。